佛山市順德區皇益寵物醫院
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寵物(貓犬)創傷的種類及治療方法

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發表時間:2015-02-10 20:58作者:順德(容桂|大良)寵康寵物連鎖醫院

創傷——擦傷


擦傷:  皮膚表層遭受粗糙物體摩擦所致的損傷.                                                    


[癥狀]:  傷面有擦痕和小出血,患畜有疼痛反應.                                                      

[治療]:  剪毛、暴露創面,用生理鹽水沖洗,或用雙氧水洗去脫毛、血及污染物,涂以碘酊.擦傷面積不大,可暴露創面不予包扎,防止舔舐創面.皮膚損傷如傷及真皮層,將來不長毛形成禿斑  

創傷——刺傷


刺傷:  尖銳物體刺入組織而引起.                                                          


[癥狀]:  創口不大,創道窄而深,較易傷及深部組織和器官,包括血管、神經.出血少、患畜疼痛明顯,傷口周圍紅腫,如果創內被污染,可進一步發生感染甚至形成瘺管,出現全身癥狀.  


[治療]:  1) 剪毛,用生理鹽水沖洗傷口.如已被污染或創內有異物,必須擴創,深層沖洗;
2) 清潔創口后根據情況,盡量不予縫合;
3) 使用抗菌素防止繼發感染(氨芐西林20.0mg/kg肌注、林可霉素15.0mg/kg肌注、頭孢曲松20.0mg/kg肌注、羅紅霉素3.0mg/kg口服、阿奇霉素10.0mg/kg靜滴);
4) 對深而污的創口,應注射破傷風疫苗;
5) 其他對癥治療.  

創傷——砍傷

 
砍傷:   由柴刀、斧子等物劈砍動物而造成機體組織損傷.由柴刀、斧子等物劈砍動物而造成機體組織損傷.  


[癥狀]:   創口裂開大、出血多,組織損傷嚴重,劇烈疼痛.可能帶有血管、神經切割傷、韌帶、骨骼損傷.由此而出現的一系列出血、痛苦呻吟、跛行,甚至休克.  

[治療]:  1) 清創,用生理鹽水沖洗創口,如沾上污物,必須沖洗干凈;
2) 新鮮而干凈的傷口可考慮在徹底止血后縫合;
3) 陳舊或污染傷口清洗后暫不宜縫合,待炎癥控制后放引流條縫合;
4) 如有韌帶斷裂,應先接上韌帶或按開放性骨折處理,如有大血管切斷必須接上血管,以便恢復供血;
5) 遇有其他全身癥狀,輔以對癥治療;
6) 使用抗菌素防止繼發感染.請參閱本章“刺傷”.  


創傷——裂傷


裂傷:   創面皮膚發生撕裂或剝脫.

[癥狀]:   鈍器傷、創口裂開明顯,創內深淺不一,創緣創面不整齊,有創囊或組織碎片,疼痛明顯.疼痛明顯.

[治療]:   1) 剃毛,沖洗傷口;2) 復整被撕裂的皮膚; 3) 縫合,抗感染.請參閱本章“砍傷”、“刺傷”.  

創傷——挫傷


挫傷:   犬、貓在鈍性物體打擊下造成軟組織非開放性損傷稱挫傷


[癥狀]:  局部出現淤血、血腫、皮膚變紫黑色,局部疼痛嚴重.因受傷部位不同,出現不同的機能障礙.
肌肉、骨、關節挫傷,影響運動機能;頭部挫傷出現意識障礙;發生在胸部可能影響呼吸機能;發生在腹部,形成腹壁疝、內出血,影響全身機能;腰、薦部挫傷,可能發生后軀癱瘓.  

[治療]:  挫傷的治療原則是:止血消腫、活血、散淤、消炎鎮痛,防止感染.
1) 云南白藥噴劑,局部噴霧;云南白藥膠囊,口服1粒/5kg;龍血竭膠囊,口服1粒/5kg(以上任選)
2) 病灶周圍普魯卡因封閉療法;
3) 如見有血腫可用12號針頭抽出淤血,加壓包扎;
4) 挫傷48小時后,可根據情況使用熱敷,以加快局部消腫;
5) 局部涂擦樟腦酒精,魚石脂軟膏等.  

創傷——燒傷

燒傷:   失火、蒸汽、開水等造成機體損傷.燒傷深度常用三度分類法:
一度燒傷:皮毛大部分燒光,皮膚紅、腫、熱、痛,表皮損壞,一般7天自愈,不留疤痕;
二度燒傷:皮毛燒焦,損傷達到真皮層,血漿滲出,局部出現水泡,紅、腫、痛;
三度燒傷:燒傷達到皮下深層組織,包括筋膜、肌肉和骨.組織燒焦、蛋白質凝固、血管栓塞、形成焦痂,1—2周后壞死組織潰爛.  


[治療]:  1) 局部處理,清洗傷處,用消毒針頭挑破水泡;切除壞死組織,撒播消炎藥粉或涂消炎油膏,局部包扎,防止舔抓;
2) 抗休克,防止失水性休克和中毒性休克;
3) 抗感染,使用抗生素;
4) 止血、止痛;
5) 植皮.  


創傷——凍傷

凍傷:   低溫造成的組織損傷.最常見于耳、尾、陰囊、四肢.
凍傷分三度:
一度凍傷:皮膚紅、皮下水腫,有微痛,除去病因后注意保暖,數日即可恢復;
二度凍傷:皮膚和皮下組織呈彌漫性水腫,有時出現帶血水泡,水泡破潰后形成潰瘍;后形成潰瘍;后.
三度凍傷:皮膚、皮下組織均發生壞死,甚至骨壞死,繼發感染,周圍組織水腫.  


[治療]:  原則是復溫、保暖、預防感染.
1) 對一、二度凍傷加強局部保暖,如有破潰可涂播消炎粉或消炎軟膏、凍瘡膏等包扎,如有條件可每天用紅外線燈照射二次,每次半小時,以加強局部血液循環,加快恢復;
2) 對三讀凍傷,應用快速復溫法,即用40`C—42`C溫水浸泡,并保持水溫,要求皮膚溫度在5—10分鐘內迅速越過15`C—20`C.復溫時嚴禁火烤或雪擦患部.復溫后放在溫暖房間內以防再次凍傷,并穿上保暖衣;
3) 如有局部潰瘍,壞死適度使用抗生素;
4) 如有肢體壞死應行截肢術.  

創傷——蜂蟄傷


蜂蟄傷:   蜂類將蜂毒注入動物皮膚,造成動物損害.蜂類將蜂毒注入動物皮膚,造成動物損害.  


[病因]:  蜂毒中含有乙酰膽堿、組織胺、5—羥色胺、透明質酸酶、磷酸酶A等,能促使動物血壓下降、呼吸困難、心律不齊、淤血水腫等,嚴重時可喪失生命.  

[治療]:  1) 局部外涂季德勝蛇藥(南通制藥廠生產);
2) 口服季德勝蛇藥;
3) 或用堿肥皂外涂患處;
4) 用1%鹽酸普魯卡因環行封閉可很快止痛消腫;
5) 對病情危重患畜可行抗過敏、抗休克、強心利尿,對呼吸衰竭患畜可肌注尼可剎米;
6) 皮膚切開排毒.  

創傷——毒蛇咬傷

毒蛇咬傷:  蛇毒可分為神經毒、血液毒和混合毒.蛇毒可分為神經毒、血液毒和混合毒.  

[病因]:  1) 在我國含神經毒的毒蛇主要有金環蛇、銀環蛇等,毒液可使神經傳遞介質乙酰膽堿合成障礙,使神經傳導受阻,引起骨骼肌麻痹,全身癱瘓.毒液還能抑制呼吸中樞,引起呼吸衰竭,致動物于死地;
2) 血液毒的有腹蛇、竹葉青、蝰蛇、五步蛇等.其毒液中的卵磷脂酶能使紅血球溶解,造成溶血;蛋白分解酶能使心臟壞死,造成心衰,使血管遭破壞,造成大片深部組織壞死;  
3) 混合毒的有眼鏡蛇、眼鏡王蛇等.犬、貓中毒后可先發生呼吸衰竭,隨后是心臟衰竭而死亡.  

[治療]:  原則是阻止毒液擴散,排毒、解毒.
1) 被咬后立即在咬傷上方結扎,以防毒素沿血液、淋巴擴散;
2) 傷口十字劃開,用雙氧水或0.1%高錳酸鉀溶液反復沖洗,盡量去除毒液;
3) 江蘇、南通制藥廠生產的季德勝蛇藥口服同時局部外涂;
4) 注射多價抗蛇毒血清;
5) 對癥治療,強心、利尿、補液.使用地塞米松以增強抗毒抗休克作用.  
創傷——咬傷

咬傷:   動物間打架撕咬或遭到襲擊,造成咬傷.咬傷可以一處或多處.  

[治療]:  依據受傷輕重:
1) 剪毛用生理鹽水清洗傷口,外涂消炎粉或軟膏;
2) 遇有皮膚撕脫,在徹底清創的基礎上,以予縫合;
3) 遇有深而污的傷口暫不縫合,清創后放置引流條,包扎;
4) 遇有肌腱斷裂需接合肌腱,徹底止血,清創縫合;
5) 使用抗生素以防繼發感染(氨芐西林10.0mg/kg肌注或林可霉素15.0mg/kg肌注或阿米卡星10.0mg/kg肌注等);
6) 注射犬七聯疫苗或貓三聯疫苗,防止被傳染疾病;
7) 對危重患畜應輸液、強心、止血、抗休克等對癥治療,對骨骼、內臟受損患畜,立即進行外科手術.  

創傷——車禍傷


 
車禍傷:  犬、貓被汽車、摩托車、電瓶車等車輛碰撞、壓傷,一般病情危重.根據受傷輕重,可出現以下幾種.  

[癥狀]:  根據受傷輕重,可出現以下幾種情況:
1) 皮膚撕脫傷;
2) 開放性骨折、肌腱撕裂、大出血、休克;
3) 內臟破裂、內出血、休克;
4) 脊椎受損、截癱、腦損傷、偏癱.  

[治療]:  根據病情,區別對待:
1) 皮膚、肌肉開放性損傷:用生理鹽水沖洗、止血、縫合,創口撒布消炎粉、膏,包扎,抗感染.喂以營養豐富易消化食物,促進早日愈合;  

2) 開放性骨折:骨骼內固定、肌膜、皮膚縫合、包扎.注射抗生素(氨芐西林10.0mg/kg肌注、頭孢唑林20.0mg/kg肌注、復達欣20.0mg/kg肌注、阿米卡星5.0mg/kg肌注、阿奇霉素10.0mg/kg靜滴等都可選用);同時應對癥治療(補液、止痛、抗休克等);  

3) 如傷后呼吸急促、疼痛劇烈、心跳加劇,可視粘膜蒼白、腹肌強直等或出現其他休克癥狀,即應警惕內臟破裂、內出血的可能.可通過X線或B超確診后立即進行手術.稍有遲疑即會丟失患畜生命;  

4) 脊椎被撞(壓)傷,部位越前損害越大.患畜立即癱瘓并終生難以康復.腦部被撞(壓)傷會造成顱內出血、顱內壓升高、噴射性嘔吐、兩瞳孔不等大、昏迷等.
如顱骨破損可小心鉗去碎骨,整理好斷骨,清除污染物,縫合皮膚.缺損的顱骨面積不大可以不予理會.同時輸液,用脫水劑(甘露醇、山梨醇),使顱內減壓以恢復知覺減輕癥狀.
使用抗菌素防止繼發感染.偏癱恢復程度應視損傷及治療效果而有所不同——全部恢復、部分恢復、終生不能恢復  

創傷——骨折


 
骨折:   當外力超過骨所能承受的極限時則發生骨斷裂,稱之為骨折.骨折的同時常伴有周圍軟組織損傷.如肌肉、血管、神經、皮膚的損傷.  


[病因]:  1) 直接暴力.如車禍、鈍物擊打,從高處跌落;
2) 間接暴力.奔跑、跳躍、被擠壓等;
3) 骨本身疾病.骨營養不良、骨腫瘤、慢性氟中毒、長期缺鈣都能造成骨質脆弱,稍有外力即會骨折.  


[癥狀]:  1) 骨折部位有明顯的紅腫、疼痛,患畜拒按、鳴叫,有痛苦表現;
2) 患部功能受損,如不能著地,不能負重(四肢骨折)、呼吸急促、行動不便,呈腹式呼吸(肋骨骨折);
3) 肢體扭曲,出現假關節(四肢骨折);
4) 可見到骨折斷端從傷口暴露出來(開放性骨折)  


[治療]:  1) 外固定法.患部清理后,分別牽引兩骨折段,使兩斷端對位,對線良好,然后使用石膏繃帶固定或用夾板、石膏硼帶固定(硼帶內墊以藥棉,包扎時應注意松緊程度),四小時內在石膏未凝固前盡量減少移動;  


2) 內固定法.用骨髓針或接骨板,在全麻狀態下切開皮膚,分離肌肉,清理創內淤血、碎骨,對合斷骨兩端.根據接骨板的孔距用骨鉆將骨鉆孔,然后用骨螺絲將接骨板固定在骨上.固定好后,常規清創、縫合.
開放性骨折應先進行嚴格的清創處理.根據病情應用抗菌素預防感染.  


3) 術后護理.2周內限制運動,喂給營養豐富的食物,補充維生素A、D;外固定可在45—60天拆除繃帶.內固定90天后拆除接骨板.拆除前應先進行X線檢查愈合情況.  
 
創傷——關節脫位


 
關節脫位:   在外力作用下,關節頭從關節窩里脫離.如車禍、高處跌落、急速奔跑時滑倒.關節頭完全脫出臨床上叫全脫位.關節頭與關節窩仍保有部分接觸叫不全脫位.現以髖關節脫位為例進行說明.  


[癥狀]:  髖關節脫位以股骨頭脫出于髖關節窩上外方為最常見.患肢外旋,外展患肢時受限,內收容易.運動時呈三腳跳、患肢被拖拉著前進或向外劃弧形,用X線檢查可以確診.  

[治療]:  在全麻狀況下,助手握住患肢用力拉,使股骨頭向髖臼窩移動.然后術者也按住股骨頭向髖臼窩推入.當股骨頭推入髖臼窩后,固定患肢,限制活動15—30天后恢復正常.髖關節脫位在以后的運動中易復發.  


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